河北省秦皇岛市人民政府


秦皇岛市人民政府关于印发《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案》的通知

秦政 [2007] 207号


各县、区人民政府，开发区管委，市直各部门、各单位：
《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案》已经市联席会议通过后，报省政府批准（冀政函〔2007〕125号），现印发给你们，请认真组织实施。
二〇〇七年十月二十三日
秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案

第一章 总 则
第一条 为了进一步健全医疗保险体系，保障城镇居民基本医疗，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合我市实际，制定本实施方案。
第二条 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费与政府资助相结合，重点解决住院和门诊大病医疗费支出。
第三条 城镇居民基本医疗保险实行属地管理，由市、县分别统筹。市及所辖区（包括开发区）按本实施方案参加市统筹，各县参照本实施方案，根据当地经济发展水平、医疗消费水平和人均可支配收入等情况制定具体实施方案。
第二章 参保范围
第四条 具有当地城镇户口的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
在市区中小学就读的农民工子女，可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第五条 在校大学生和已享受异地养老保险待遇、退休后户籍迁入本市人员，不属于本市城镇居民基本医疗保险参保范围。
第三章 缴费标准和补助办法
第六条 18岁以下参保居民、中小学阶段的学生和儿童，医疗保险缴费标准为每人每年100元。其中，个人缴纳50元，财政补助50元。
低保对象或重度残疾的学生和儿童缴费，由财政全部负担。
第七条 18—60岁非从业参保居民，医疗保险缴费标准为每人每年350元。其中，个人缴纳280元，财政补助70元。
第八条 60岁以上参保居民，医疗保险缴费标准为每人每年350元。其中，个人缴纳220元，财政补助130元。
60岁以上低收入家庭参保居民，个人缴纳100元，财政补助250元。
第九条 其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，医疗保险缴费标准为每人每年350元，由财政全部负担。
第十条 海港区、山海关区、北戴河区、开发区参保居民补助资金由市、区财政各承担50%。
第十一条 市以上对县（扩权县除外）参保居民财政补助标准为人均45元。
各县应按人均不低于10元的标准给予补助。
第十二条 医疗保险经办机构将参保居民人数和财政补助金额，于每年12月底前报同级财政部门，财政部门于下年3月底前将财政补助资金拨付到城镇居民基本医疗保险基金专户。
第十三条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，单位补助资金在税前列支。
第十四条 城镇居民基本医疗保险缴费标准和财政补助标准需要调整时，由劳动和社会保障部门会同财政、卫生等部门提出具体方案，报同级政府批准。
第四章 参保登记
第十五条 中小学阶段的学生由所在学校统一组织办理参保手续。符合参保条件的其他城镇居民，持户口簿、居民身份证等有效证件，到户籍所在街道（社区）、乡镇劳动保障服务机构办理参保手续。
下列人员需持民政或残联等部门出具的有效证明材料，到医疗保险经办机构直接办理参保手续：
（一）低保对象或重度残疾的学生和儿童；
（二）享受低保的城镇居民和丧失劳动能力的重度残疾人。
第十六条 参保居民家庭中，符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员必须同时参保；已参加城镇职工基本医疗保险的，须提供相关证明。
第十七条 参保居民要在每年10—12月进行参保登记，每年12月20日前一次性足额缴纳下一年度医疗保险费，缴费地点为劳动和社会保障部门委托的金融机构。
第五章 医疗保险待遇
第十八条 参保居民每次住院需先负担一定额度的医疗费，即起付标准。起付标准根据医疗机构不同等级确定：一级定点医疗机构（含定点社区医疗服务机构）为300元；二级定点医疗机构为600元；三级定点医疗机构为1000元。
第十九条 起付标准以上、最高支付限额以内的住院和四种门诊大病（恶性肿瘤、白血病、重症尿毒症、器官移植）医疗费用的支付，采取“分段计算、累加支付”的办法。支付比例为：
（一）起付标准以上至10000元以内的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付50%，个人自付50%；
（二）10000元以上至20000元以内的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付60%，个人自付40%；
（三）20000元以上的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付70%，个人自付30%。
（四）每年度支付医疗费用最高限额为每人30000元。
第二十条 缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满5年，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高3%，累计最高不超过9%。参保居民中断缴费的，按新参保人员重新计算缴费年限。
第二十一条 参保居民患四种门诊大病，需要门诊治疗的，持本人医疗保险卡、二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件（或出院小结）及相关检验、化验报告，报市劳动保障行政部门组织专家鉴定后，领取《城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证》，持证到选定的定点医疗机构就医，其门诊治疗可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围，每年个人负担600元的起付费用。
第二十二条 实行参保居民门诊医疗费用补助制度。参保居民与定点社区医疗服务机构签订年度门诊医疗服务协议，医疗保险经办机构根据定点社区医疗服务机构签订服务协议的人数，每人每年定额包干50元。
参保居民门诊医疗费用具体补助办法由劳动保障部门与卫生部门研究制定。
第二十三条 参保居民超过城镇居民基本医疗保险基金年度最高支付限额的医疗费用，可通过参加大额医疗补充保险的办法解决。
第六章 医疗服务管理
第二十四条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。参保居民因病需要住院时，应当在劳动和社会保障部门公布的基本医疗保险定点医疗机构中选择就医。
第二十五条 参保居民持本人医疗保险卡到定点医疗机构就医，按照河北省城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目范围》、《医疗服务设施范围和标准》和有关规定执行。
第二十六条 参保居民因病住院确需转院治疗的，须由转出医院提出书面申请，报医疗保险经办机构审批。转到外地住院治疗的，医疗费由参保居民个人垫付，出院后凭医疗保险经办机构审批手续、诊断证明书、收费明细表和有效费用单据，到医疗保险经办机构按规定支付费用的50%结算。
第二十七条 参保居民就医发生的医疗费用，有下列情况之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、故意自伤、自残的；
（三）斗殴、酗酒、吸毒及其他违法、犯罪行为所致伤病的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故；
（五）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；
（六）按有关规定不予支付的其他情况。
第七章 基金管理
第二十八条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独建账，单独核算，专项用于城镇居民基本医疗保险，执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险基金按国家规定免征各种税费。
第八章 管理与服务
第三十条 劳动和社会保障部门负责城镇居民基本医疗保险的实施、管理，所属医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险经办；财政部门负责财政补助资金的筹集和拨付；卫生部门要加大对医疗机构的监管，加强社区卫生服务机构建设，为参保居民提供质优价廉的基础医疗服务；教育部门组织协调中小学阶段学生和儿童参加城镇居民基本医疗保险；公安部门负责参保人员户籍认定；民政部门负责低保等人员身份认定；残联负责丧失劳动能力的重症残疾人员身份认定；发展改革、物价、审计、食品药品监督等部门按照各自工作职责，协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
第三十一条 加强医疗保险经办机构建设和医疗保险信息系统建设，增加经办业务人员，建立和完善管理运行机制。每个街道（社区）、乡镇劳动保障服务站（所）配备1—2名医疗保险专管员，实行社会聘用管理，按参保居民3元/人.年标准给予经费补助，列入当地财政年度预算。街道（社区）、乡镇劳动保障服务站（所）负责辖区城镇居民参保工作，及时报送参保居民有关信息，发放城镇居民医疗保险卡，反馈参保居民有关情况。
第九章 附 则
第三十二条 本实施方案由市劳动和社会保障局负责解释。
第三十三条 本实施方案自印发之日起施行。





黑龙江省人大常委会


黑龙江省消费者权益保护条例
黑龙江省人大常委会


（1995年12月15日黑龙江省第八届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过 1996年2月1日起施行）^

目 录

第一章 总 则
第二章 经营者行为
第三章 争议的解决
第四章 消费者组织
第五章 法律责任
第六章 附 则

第一章 总 则
第一条 为保护消费者的合法权益，维护社会经济秩序，促进社会主义市场经济的建立和健康发展，根据《中华人民共和国消费者权益保护法》等法律、法规的规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 本条例所称的消费者，是指为生活消费需要而购买、使用商品或者接受服务的个人和单位。
本条例所称的经营者，是指为消费者提供商品或者服务的经济组织和个体工商户。
第三条 消费者享有《中华人民共和国消费者权益保护法》规定的各项权利。
第四条 各级人民政府建立消费者权益保护办公会议制度，负责组织、协调、督促有关行政部门做好保护消费者合法权益的工作，支持消费者协会依法履行保护消费者合法权益的职能。其日常工作，由同级工商行政管理部门负责。
第五条 各级工商行政管理部门和技术监督、卫生、商检、物价、税务等有关行政部门应当依照法律、法规的规定，在各自的职责范围内，保护消费者的合法权益。
有关国家机关、事业组织、社会团体应当依法保护消费者的合法权益。
第六条 各级人民法院应当及时受理消费者提起的诉讼，依法保护消费者的合法权益。
第七条 新闻单位应对损害消费者合法权益的行为进行舆论监督。

第二章 经营者行为
第八条 经营者与消费者进行交易，应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。
第九条 经营者提供商品或者服务不得有下列欺诈行为：
（一）雇佣他人或者合谋进行欺骗性的销售诱导；
（二）对商品或者服务作虚假的现场演示和说明；
（三）在商品中掺杂、掺假、以假充真、以次充好、减少数量或者销售失效、变质、污染的商品；
（四）利用明码标价或其它手段进行欺骗性价格表示；
（五）对所修理的商品，故意损坏或者更换不需要更换的零配件；
（六）以虚假的商品说明、商品标准、实物样品等方式销售商品或者提供服务；
（七）伪造商品的产地，伪造或者冒用他人的厂名、厂址，以虚假名称从事经营活动；
（八）销售处理品、残次品、等外品等商品未予标明；
（九）伪造假冒他人注册商标、商检机构证单或者认证标志、名优标志等质量标志；
（十）销售未经检验属于法定检验的进口商品；
（十一）通过虚假广告活动，欺骗和误导消费者；
（十二）其他欺诈行为。
第十条 经营者不得强行销售、强行服务、强迫消费者接受其规定的价格及其他不合理的条件。
第十一条 国家规定或者双方约定包修、包换、包退（以下简称三包）的商品出现问题时，经营者应当及时进行修理、更换或者退货。在保修期内两次修理仍不能正常使用的，经营者应当负责更换或者退货，并不得收取任何费用。大件商品往返所需运输费用，由经营者承担。
第十二条 经营者不得以格式合同、通知、声明、店堂告示等方式，作出经消费者不公平、不合理的规定，损害消费者合法权益。
第十三条 带料加工及修配业的经营者应当在给消费者的取货凭证上写明材料名称、数量、加工、修配费用以及消费者提出的规格、款式、质量等要求和取货日期。
第十四条 经营者以预收款方式提供商品或者服务的、必须按照约定履行。
第十五条 经有关法定检验机构认定不合格的商品，消费者要求退货的，经营者应当负责退货。
第十六条 经营者在保险公司投保的商品，给消费者造成损失的，应当由经营者直接赔偿消费者的损失，不得推诿。
第十七条 经营者提供商品或者服务，按照规定给消费者开具发票或者服务单据。
经营者应当按照规定和消费者的要求给消费者开具信誉卡。
信誉卡由消费者协会监制，经营者不得伪造、仿制。
第十八条 消费者协会根据消费者投诉进行调查时，经营者不得拒绝。

第三章 争议的解决
第十九条 消费者与经营者发生消费者权益争议协商和解不成的，可以自行选择投诉、申诉、提请仲裁、提起诉讼，任何组织或个人不得以任何理由干预、阻止、刁难。
第二十条 消费者与经营者发生消费者权益争议引起的投诉，消费者协会应当自接到投诉之日起10日内，作出受理或者不受理的决定，并书面通知当事人。
消费者协会应当自受理之日起10日内开始调查、调解。
经调解达成和解协议的，消费者协会应当派出代表参加签署和解协议；调解未达成协议的，消费者协会应当就当事人之间主要分歧和本协会的意见制作文书留存。
第二十一条 消费者与经营者发生消费者权益争议引起的申诉，由有关行政部门受理：
（一）因商品的质量、标准、计量问题引起的申诉，由技术监督、物价或者工商行政管理部门受理，其中因进口商品的质量问题引起的申诉，由商检机构受理；
（二）因假冒他人商标和商品装潢，以及虚假广告宣传引起的申诉，由工商行政管理部门受理；
（三）因商品或者服务的卫生问题引起的申诉，由卫生行政管理部门受理；
（四）因商品或者服务的价格问题引起的申诉，由物价管理部门受理；
（五）因购买、使用商品或者接受服务的其他问题引起的申诉，由工商行政管理部门受理。
法律、法规另有规定的，按其规定执行。
第二十二条 同一申诉涉及两个以上行政部门受理范围的，消费者可以自行选定其中的一个行政部门申诉；需要有关行政部门配合的，有关行政部门应当予以配合。
第二十三条 申诉受理机构应当自接到申诉之日起10日内，作出受理或者不受理的决定，并书面通知当事人。
申诉受理机构应当在受理通知书下达之日起15日内开始调查、处理，最长不超过3个月结案。
第二十四条 消费者投诉、申诉应当提供实物、发票或者信誉卡等凭证。
第二十五条 消费者投诉、申诉的时效按照下列规定执行：
（一）国家规定或者双方约定三包期限的，其时效为三包期间并再延长1个月；
（二）国家未规定，双方也未约定三包期限的，其时效为6个月，自消费者或者其他利害关系人知道或者应当知道其权益受到损害之日起计算。
投诉、申诉超过时效的，有关受理机构可以不予以受理。
第二十六条 消费者与经营者发生消费者权益争议，双方自愿达成仲裁协议的，由仲裁委员会受理。
第二十七条 消费者与经营者因商品质量发生争议，可以按有关行政部门的职责分工到法定检验机构进行检验。

第四章 消费者组织
第二十八条 县级以上行政区应当成立消费者协会，设立办公室。
有关行政部门可以委托消费者协会对侵害消费者权益的行为进行调查、处理。
第二十九条 消费者协会可以参与对经营者经营的商品或者服务的监督、检查，并可以向社会公布检查的结果。
消费者协会可以根据消费者的反映，对商品的信誉做出调查、比较、评议，向消费者提供消费信息和咨询服务。
第三十条 消费者协会可以通过大众传播媒介公布消费者投诉情况，并对损害消费者合法权益的经营者进行揭露、批评。
第三十一条 消费者协会可以代理不特定的多数消费者对损害消费者权益的行为提起诉讼。
第三十二条 县（区）以上的消费者协会实行消费者权益保护基金制度，推动消费者权益保护事业的发展。
消费者权益保护基金由地方财政、有关行政部门给予资助；企业事业组织、社会团体、个体工商户自愿给予支持。

第五章 法律责任
第三十三条 行政部门处理消费者申诉时，应当对违法经营者先责令赔偿消费者的损失，然后依法进行处罚。
第三十四条 经营者有本条例第九条所规定情形之一的，由有关行政部门依法处罚。法律、法规未作规定的，由工商行政管理部门责令改正，可以根据情节单处或者并处警告、没收非法所得、处非法所得1至5倍罚款；没有非法所得的，处10000元以下罚款；情节严重的，责令停
业整顿或吊销营业执照。
第三十五条 经营者违反本条例下列规定的，由工商行政管理部门给予以下处罚：
（一）违反第十条规定，责令其改正，并没收其非法所得，处5000元以下罚款；情节严重的，责令其停业整顿或者吊销营业执照。
（二）违反第十一条规定的，责令其按照规定执行；拒不执行的，处2000元以下罚款。
（三）违反第十二条、第十三条规定的，责令其改正；拒不改正的，处1000元以下罚款。
（四）违反第十四条规定的，责令其按照约定履行或者退回预收款，同时，责令其向消费者支付预收款的预收期2倍定期存款利息；拒不执行的，处预收款2倍以下罚款。
第三十六条 经营者违反本条例第十七条第一款规定的，由税务部门处10000元以下罚款。
经营者违反本条例第十七条第二款规定的，由工商行政管理部门责令其改正，并处100元以下罚款。
经营者违反本条例第十七条第三款规定的，由工商行政管理部门全部没收，并处5000元以下罚款，情节严重的，责令其停业整顿。
第三十七条 法定检验机构检验证明其商品存在质量问题的，经营者应当承担检验费用；检验证明其商品不存在质量问题，消费者应当承担检验费用；对难以检验的商品，经营者应当提供自己无过错的证据，不能提供的，应当承担责任。
第三十八条 经营者违反本条例第十五条、第十六条规定的，由受理其申诉的行政部门责令其改正；拒不改正的，处该商品价款2至5倍罚款。
第三十九条 经营者提供的商品或者服务存在质量问题，消费者因修理、更换、退货以及为解决争议误工的，经营者应当给予赔偿。赔偿标准参照省统计部门提供的上年度本省职工平均日工资计算。
第四十条 消费者因商品质量问题要求退货的，遇价格下降时，经营者应当按照原价格退还货款：价格上涨时，按照新价格退还货款。法律、法规另有规定或者双方另有约定的除外。
第四十一条 罚没必须使用财政部门统一印制的票据，罚没款全额上缴同级财政部门。
第四十二条 经营者对处罚决定不服的，可以依照《行政复议条例》或者《中华人民共和国行政诉讼法》的规定申请复议或者向人民法院提起诉讼。
经营者对处罚决定逾期不申请复议，也不向人民法院提起诉讼，又不履行的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第四十三条 对消费者依法提出的投诉或者申诉，消费者协会办事机构或者有关行政部门无正当理由拒绝受理、不予答复或者受理后拖延不办的，由其上一级消费者协会或者上一级行政部门给予通报批评，并责令其立即履行职责。
第四十四条 有关行政部门、消费者协会工作人员包庇经营者侵害消费者合法权益行为的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分。
第四十五条 违反本条例构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附 则
第四十六条 本条例所称商品存在质量问题，是指经营者为消费者提供的商品不符合《中华人民共和国产品质量法》规定的产品质量要求。
第四十七条 农民购买、使用直接用于农业生产的生产资料，参照本条例执行。
经营者提供的种子、农药、化肥、农用塑料薄膜、油脂燃料、农机具配件等农业生产资料不符合国农现行标准，给农民造成损失的，经营者应当赔偿由此造成的直接经济损失和可得利益的损失。
经营者销售农业生产资料时不得搭配销售其他商品。
第四十八条 本条例自1996年2月1日起施行。黑龙江省人民代表大会常务委员会1989年9月23日发布的《黑龙江省保护消费者合法权益条例》同时废止。



1995年12月15日