中国保险监督管理委员会


关于加强农业保险理赔管理工作的通知

保监发〔2012〕6号


各保监局、各财产保险公司、中国保险行业协会：

　　为规范农业保险经营行为，提高农业保险理赔服务质量，保障投保农户的合法权益，各财产保险公司应按照“主动、迅速、科学、合理”的原则切实加强农业保险理赔管理工作，做到“定损到户”、“理赔到户”和“理赔结果公开”，确保赔案处理规范，赔款及时、足额支付给被保险人。现就有关事项通知如下：

　　一、严格报案查勘管理，提高基础数据质量

　　（一）保险公司应切实完善接报案管理工作。保险公司应保持报案渠道畅通，规范分支机构转报案和非被保险人代报案流程，确保报案信息及时准确录入业务系统。

　　（二）保险公司应切实加强农业保险现场查勘工作。保险公司应在接报案后及时组织查勘，并确保查勘科学高效，服务规范到位。种植业保险、森林保险应根据灾害造成的损失范围组织整体性查勘，一次灾害造成的损失范围超过一个行政村的，原则上应查勘到行政村一级。

　　（三）保险公司应结合农业保险特性，建立科学的二次或多次定损制度。种植业保险、森林保险发生保险事故后，能够确认保险标的已经全损的，应及时开展后续定损工作；难以立即确定损失程度的，应根据保险标的的生物特性，设立不同的观察期，根据实际情况科学开展二次或多次查勘定损。

　　二、提高定损规范程度，确保结果客观公正

　　（一）保险公司要准确核定保险标的的损失数量。保险公司应通过清点数量、实地丈量、查阅账目等方式，借助科学手段，准确核定损失数量。种植业保险、森林保险等保险标的在生长期间内多次遭受保险事故并发生部分损失的，应综合考虑历次出险因素，在双方约定的时间核定标的损失数量。

　　（二）保险公司要科学核定保险标的的损失程度。除保险合同另有约定外，保险公司可以通过抽样的方式测定损失程度。保险公司省级（含省级，下同）以上机构应事先制定抽样定损的规则，对抽样方式、方法、组织程序等进行规范。发生保险事故时，保险公司应当根据实际情况，选择被保险人认可的抽样方式定损；如保险合同双方无法达成一致，应会同有关农业技术部门，采用农业生产通行的其他方法进行科学测定。同一省内有多家保险公司经营农业保险的，可共同协商确定定损规则。

　　（三）保险公司要强化定损资料的管理。保险公司应如实记录清点损失数量、核定损失程度的方式方法、过程和结论，并保存相关的原始工作底稿。原始工作底稿应取得相关农业技术人员、被保险人（或被保险人代表）的签字确认。对于由被保险人代表签字的，应当对被保险人代表做好解释说明工作，并告知其应负的对其他被保险人的宣传解释义务。

　　（四）保险公司要建立定损工作分级复核机制。保险公司应对分级复核设定合理的比例，确保复核的效果，以加强对定损工作的事中控制，确保定损科学合理。经复核后的原始定损结果是保险理赔的关键资料，不得修改、隐匿或非法销毁。

　　三、规范赔款业务管理，确保及时足额到户

　　（一）保险公司应根据合同约定准确进行赔款理算。保险公司应依据查勘定损结果和相关资料，准确进行赔款理算，严禁不按合同约定随意确定赔款金额。

　　（二）保险公司应实施集体投保理赔结果公示制度。对于集体投保业务，保险公司应缮制分户的理赔公示表，通过适当方式向集体投保的所有被保险人进行不少于7日的公示，并留存影像资料备查。保险公司应明示联系电话，及时根据公示反馈情况形成理赔分户清单，由被保险人签字确认。

　　（三）保险公司应确保及时支付赔款。保险公司应在与被保险人达成赔偿协议后10日内支付赔款。采取集体投保方式的，保险公司应在取得经被保险人签字认可的分户理算清单后，在10日内支付赔款。

　　（四）保险公司原则上应实现农业保险赔款“零现金转账直赔到户”。即通过被保险人银行账户（卡）或者“一卡通”财政补贴专户支付赔款，确保将保险赔款足额发放到被保险人手中。对于确需支付现金的，应经保险公司省级以上机构批准，并就相关情况向当地保监局备案。以现金形式支付赔款的，应由被保险人或被保险人授权的代理人在赔款支付清单或赔款收据上签字或以其他方式确认。

　　（五）保险公司应建立预付赔款制度。对于损失金额高、社会影响大、保险责任已经明确，但因客观原因一时难以确定最终赔款金额的案件，保险公司可在保险金额范围内，按照能够确定的损失和及时恢复生产的需要，预付部分赔款。

　　四、完善内部管理机制，不断提高管控水平

　　（一）保险公司应规范理赔全流程的权限管理。应切实加强立案管理，明确规定各级机构或人员的立案及立案注销审核权限；明确各级机构或人员的定损权限及核赔权限等。

　　（二）保险公司理赔费用的管理应符合有关规定。为查勘定损而聘请专业机构、人员所发生的鉴定、公估、检验等费用，应规范列支，并取得合法有效的凭据。

　　（三）保险公司应加强理赔案件档案管理。索赔单证、现场查勘报告、定损材料、事故证明、专家或专业机构意见、理赔报告、赔款资金支付证明等应及时归档、统一装订、归口管理。

　　（四）保险公司应建立健全农业保险理赔工作的投诉处理机制。保险公司应详细登记接诉及办理情况，并及时处理。对保险监管机构或其他相关管理部门转办的信访投诉案件，要及时作出书面回复。

　　（五）保险公司应建立健全农业保险理赔工作客户回访制度。保险公司应对一定比例的被保险人实际收到赔款的情况进行回访，回访记录应妥善保管。

　　（六）保险公司应建立健全农业保险理赔的内部稽核制度。保险公司应加强对分支机构农业保险理赔质量和合规性的监督检查，对于检查中发现的问题应及时整改。

　　五、完善配套保障措施，提高理赔服务能力

　　（一）保险公司应不断完善农业保险基层服务体系。保险公司应配置满足农业保险理赔服务需要的人员、设备、工具和经费资源，加强对理赔人员的培训与管理，并积极构建农业保险理赔外部专家网络。

　　（二）保险公司应加强农业保险理赔科技信息建设。保险公司应实现理赔全流程系统化管理，强化理赔数据与承保、再保、财务数据的对接，不断提高数据应用水平和统计分析水平；同时应着力提升理赔管理的技术含量，探索利用现代农业技术、信息技术、遥感测绘技术等科技成果及先进的结算手段，提高理赔工作的质量和效率。

　　（三）保险公司应建立大面积灾害的应急预案。保险公司应制定相关制度，对在大面积灾害发生时统筹调配人力物力等方面进行明确规定。

　　（四）保险公司应加强与相关部门的联系沟通。保险公司在理赔中，要积极与各级政府、农业部门、气象部门及有关科技部门进行沟通、协调，争取相关部门的支持和帮助，确保理赔工作顺利进行；同时应根据农业生产规律和自然灾害特点，配合有关部门开展农业保险标的的防灾防损工作。

　　六、积极进行协调指导，加大监督检查力度

　　（一）各保监局要加强对农业保险理赔工作的支持协调。在大面积灾害发生时，要指导辖区内的相关保险机构加强沟通，共同做好理赔工作。

　　（二）各保监局应加强农业保险理赔制度建设。各保监局可根据本通知的要求，结合本地区农业生产和农业保险的特点，形成本地区的农业保险理赔工作制度。

　　（三）各保监局应加强对理赔工作质量的监督。在现场检查时，要将农业保险理赔制度执行落实情况、理赔案件的真实性、赔款支付情况、防灾防损费用使用情况和服务质量作为检查重点。要将随机回访被保险人作为农业保险理赔检查的必要环节。对检查发现的虚假赔案，截留、挪用农业保险理赔资金等问题，依法从重处罚；对发现的涉及其他组织的问题，要向同级人民政府和其上级主管部门通报情况或及时转送相关部门处理；对涉嫌犯罪的，坚决移送司法机关查处。

　　（四）中国保险行业协会应加强协调，及时总结经验，指导行业根据本通知要求制定相应的农业保险理赔指引。

　　请各保险公司根据自身实际情况建立健全有关农业保险理赔工作的内控制度，并请各单位将理赔工作中出现的新情况、新问题及时报告中国保监会财产保险监管部。

　　本通知自下发之日起执行。

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国保险监督管理委员会

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一二年一月十二日

福建省人大常委会


福建省人民代表大会常务委员会关于修改《福建省保护消费者合法权益条例》的决定
福建省人大常委会



（1990年7月3日福建省第七届人民代表大会常务委员会第十五次会议通过）


《福建省保护消费者合法权益条例》（以下简称条例）于1987年9月4日颁发、同年12月1日实施以来，有力地制止了制售伪劣商品的不法行为，保护了消费者合法权益。但是，随着我国有计划的社会主义商品经济的发展，《条例》的某些条款需要进行修改和补充。根据我省的
实际情况，决定对《条例》作如下修改：
一、第十八条增加一款，“生产经营者对消费者委员会的仲裁或行政管理部门的处理，应当执行，逾期不执行又不向人民法院起诉的，由作出仲裁决定的消费者委员会或作出处理决定的行政管理部门向人民法院申请强制执行。”
二、增加一条，即第二十一条（原第二十一条第二十二条分别顺延为第二十二条、第二十三条）：“农村消费者为发展农副业生产，有偿获得农业生产资料和接受相关服务，由此与生产经营者发生纠纷的，适用本条例规定。”
三、原《条例（草案）说明》规定：“消费者委员会所仲裁的案件，目前只宜限定在五千元以下的小额经济纠纷。”现修改为：“消费者委员会所仲裁的案件，限定在一万元以下的小额经济纠纷。关于商品房质量纠纷的案件金额不受此限。”
四、将福建省消费者委员会于1988年制定并报省人大常委会审议备案的《福建省消费者委员会小额投诉仲裁办法》、《福建省消费者委员会代表起诉办法》和《福建省消费者委员会质询办法》等三个实施办法作为《条例》的附件。



第一条 根据《福建省保护消费者合法权益条例》，制定本办法。
第二条 消费者小额投诉，限于单项商品或者服务的价格在一万元以内；关于商品房质量纠纷的案件金额不受此限。
第三条 本省县级（含县级）以上的消费者委员会，设仲裁委员会，办理消费者的小额投诉。
第四条 仲裁委员会对小额投诉，应当先行调解；调解不成的，进行仲裁。仲裁实行一次裁决制度。
第五条 当事人委托他人代理投诉的，必须向仲裁委员会提交委托书。委托书要记明委托事项和权限。
第六条 消费者一方，三人以上联合投诉，可以推举代表代理。
第七条 小额投诉由销售或服务地的仲裁委员会管辖。
第八条 当事人一方申请仲裁，另一方向人民法院起诉，法院已立案的，仲裁委员会不予受理。
第九条 仲裁委员会由主任、副主任和委员若干人组成。
第十条 仲裁委员会必须设专职仲裁员。还可以聘请专业技术人员和法律工作者担任兼职仲裁员。兼职仲裁员和专职仲裁员在仲裁时享有同等权利。
第十一条 小额投诉，一般由仲裁员一人裁决。
必要时，由仲裁员二人和仲裁委员会指定的首席仲裁员一人组成仲裁庭裁决。
仲裁庭评议案件，实行少数服从多数的原则。
疑难案件的处理，可以提交仲裁委员会讨论决定。
办理案件，要由书记员制作笔录，仲裁员签名。评议中有不同意见，必须如实记录。
第十二条 仲裁人员与投诉有利害关联，应当申请回避。当事人有权要求与投诉有利害关联的仲裁人员回避。
首席仲裁员的回避，由仲裁委员会主任决定；仲裁员的回避，由首席仲裁员决定。
第十三条 投诉人应当递交申请书及副本。
申请书应当写明投诉方和被诉方的姓名或名称、住址；申请的理由和要求；证据、证人姓名和住址。
第十四条 投诉申请符合本办法，仲裁委员会应当在十日内立案；不符合的，在十日内通知投诉方不予受理，并说明理由。
立案后，应当在四十五日以内进行调查、调解或者仲裁。疑难案件，经上一级消费者委员会批准，可延长十五天。
第十五条 仲裁委员会应当在受理投诉的三日内，将申请书副本送达被诉方；被诉方收到申请书副本后，应当在三日内提交答辩书和有关证据。
第十六条 仲裁委员会有权就投诉事项调查取证，有关单位应当如实地提供材料，出具证明。
需要进行技术鉴定的，受托单位要按相应标准认真鉴定，出具鉴定报告。
第十七条 仲裁庭在开庭前三天，应当将开庭时间、地点，以书面方式通知当事人，经两次通知，当事人无正当理由拒不到庭的，可作缺席仲裁。
第十八条 仲裁决定书应当写明：
（一）投诉方和被诉方的姓名或名称、地址及其代表人或者代理人姓名、职务、地址；
（二）申请的理由、争议的事实和要求；
（三）裁决认定的事实、理由和适用的法律、法规；
（四）裁决的结果和仲裁费用的负担；
（五）不服裁决的起诉期限。
仲裁决定书由仲裁员署名，加盖仲裁委员会的印章。
双方当事人对裁决内容当即履行的，可不制作仲裁决定书，但要记录在案。
第十九条 当事人一方或者双方对仲裁不服的，在收到仲裁决定书之日起十五日内，可向人民法院起诉；逾期不起诉的，仲裁决定书即发生法律效力。
第二十条 上级仲裁委员会对下级仲裁委员会已经发生法律效力的裁决，在裁决之日起六个月以内发现有错误的，有权撤销原裁决指令重新裁决。
重新裁决案件，应当另行组成仲裁庭进行。
第二十一条 当事人对调解和发生法律效力的仲裁决定，应当在规定的期限内履行。逾期不履行，仲裁委员会可申请有关行政管理部门协助执行。
第二十二条 当事人应当交纳仲裁费。仲裁费包括案件受理费和案件处理费。
案件受理费由投诉人按以下标准交纳：
（一）投诉标的100元以上至500元（含500元）的，交纳5元；
（二）投诉标的500元以上至1000元的，交纳10元；
（三）投诉标的1000元以上至5000元的，交纳20元；
（四）投诉标的100元（含100元）以下的，按标的百分之五交纳受理费。
案件处理费（包括鉴定费、测试费、旅差费和证人的误工补贴等）按实际开支收取。
仲裁费由投诉人预交。
案件处理终结，仲裁费由败诉人承担；当事人部分胜诉，部分败诉的，按比例分担。
第二十三条 经仲裁庭调解达到协议的，仲裁费由当事人双方协商分担。
第二十四条 本办法自公布之日起施行。



第一条 根据《福建省保护消费者合法权益条例》，制定本办法。
第二条 本省县级以上（含县级）的消费者委员会，可以支持或代表不特定多数的消费者，对损害消费者合法权益的生产经营者，向人民法院提起诉讼。
第三条 消费者委员会行使代表起诉权，须经消费者委员会全体会议批准。在全委会闭会期间，须经常务委员会批准。必要时，消费者委员会会长也可批准，但必须在行使代表起诉权之后三日以内，向常委会作出书面报告。
第四条 消费者委员会委员三人以上联名，可以向消费者委员会提出行使代表起诉权的建议，建议应用书面形式。建议书应当写明：
（一）建议人姓名、地址、单位、职务；
（二）被诉方姓名或单位名称、地址；
（三）建议的理由和要求，以及所依据的有关法律、法规规定；
（四）证据、证人姓名和地址。
第五条 消费者委员会代表消费者向人民法院起诉的案件，必须具备下列条件。

（一）受侵害的必须是不特定多数的消费者；
（二）消费者未以不特定多数的消费者的名义向人民法院起诉；
（三）有关行政管理部门尚未作出处理或处理不当的；
（四）案件的主要事实基本清楚。
第六条 消费者委员会代表消费者起诉，应当由法定代表人或法定代表人委托的代理人进行。
第七条 消费者委员会对需要追究当事人刑事责任的案件，应当向有管辖权的人民检察院控告。
第八条 本办法自公布之日起施行。



第一条 根据《福建省保护消费者合法权益条例》，制定本办法。
第二条 本省县级以上（含县级）的消费者委员会，就涉及保护消费者合法权益的问题，可以对行政管理部门提出质询。
第三条 消费者委员会行使质询权须经消费者委员会全体会议批准。在全委会闭会期间，须经常务委员会三分之二以上委员通过。
第四条 消费者委员会委员三人以上联名，可以向消费者委员会提出行使质询权的建议。建议应用书面形式，建议书应当写明：
（一）建议人姓名、地址、单位、职务；
（二）被质询方名称、地址；
（三）建议的理由和要求，以及所依据的有关法律、法规规定；
（四）证据、证人姓名和地址。
第五条 具有下列情形之一的，消费者委员会可以行使质询权：
（一）有关的行政管理部门及其工作人员，对有关保护消费者合法权益的投诉案件，拒不受理或久拖不决的；
（二）妨碍消费者委员会依法执行公务的；
（三）其它不依照法律、法规履行保护消费者合法权益职责的。
第六条 消费者委员会认为需要对上级政府的行政管理部门及其工作人员进行质询的，应当以书面形式向上级消费者委员会提出质询建议，由上级消费者委员会进行质询。
第七条 消费者委员会行使质询权应当递交质询书。写明质询事由，要求答复的问题和时间，并且加盖公章。
第八条 被质询单位应当在接到质询书之日起十五日内作出书面答复。
第九条 被质询单位无正当理由拒绝接受质询的，消费者委员会要及时向上级消费者委员会和被质询单位的上级机关报告。必要时，可以公开揭露批评。
第十条 本办法自公布之日起实施。



1990年7月3日